erken oluşmadüşük doğum ağırlığı, sarılık, doğuştan malformasyonlar veya enfeksiyonlar, birimlere kabul edilmesinin ana nedenleridir. yenidoğan. Bilimsel gelişmeler, bu tür sorunları olan bebeklerin, özellikle de erken doğan bebeklerden bahsedersek, daha uzun bir hayatta kalma süresine sahip olmalarını sağlamıştır; José Ramón Fernández, Genel Üniversite Hastanesi Santa Lucía de Cartagena Neonatoloji Ünitesinde neonatolog ve ilk yardım konusunda uzman pediatrik travmaSadece 50 yıl önce bir bebeğin 34. gebelik haftasının altında hayatta kalması çok zor olsa da, bugün birçok kişi 22 ya da 23 haftada bile ilerleyebilir. Evet, birkaç hafta veya kilolu bebeklerin "olağanüstü vakalarına" çok dikkat etmemiz gerektiği konusunda uyarıyor "çünkü 25 haftalık bebeklerin uzun vadeli önemli sekansları olmadan hayatta kalma olasılığı hala oldukça azaldı".

Twitter hesabınızda çok aktif ve harika popülerleştirici aldatmaca olmadan sağlıkJosé Ramón Fernández, her zaman bilimsel kanıtlara dayanma, büyülü ve doğaüstü düşüncelerden kaçma ve her zaman şu anki en üst düzeye sahip olma gereğini hatırlatır: "her çocuk kendine özgüdür ve diğerlerinden tamamen farklıdır".


Bir bebek Neonatolojiye nasıl ulaşır? Giriş için en yaygın nedenler nelerdir?

Doğumdan sonra, erken doğmuş bebeklere, düşük doğum ağırlığına veya doğum öncesi teşhis, doğumsal malformasyonlar gibi doğum öncesi tanı konan bazı patolojilere veya hipoksi-perinatal iskemi gibi doğum problemlerine gelince, salonun kendisinden veya ameliyathaneden gelebilir .

Ayrıca, sağlıklı yenidoğanların anneleriyle kaldıkları, kaldıkları süre içinde bir sorun tespit edildiğinde annelik hastanesine girebilirler ve nihayet bir problem tespit eden sağlık merkezinden ebeveynleri veya çocuk doktorları olduğunda Acil servise girebilirler. ve örneğin ateş, beslenme sorunları veya sarılık (cildin sararması) gibi hastaneye giderler.

Prematüre, düşük doğum ağırlığı, sarılık, konjenital malformasyonlar veya enfeksiyonlar neonatolojiye en sık başvuru nedenleridir

En sık başvuru nedenleri arasında prematuriteyi, düşük doğum ağırlığını, sarılığı, konjenital malformasyonları veya enfeksiyonları vurgulayacağım.

Hakkında çok fazla konuşma var mucize bebeklererken doğmuş ve bir zamanlar hiç yaşam beklentisi olmayan ya da hiç olmayanlar. Tanık olduğunuz ve devam ettiğiniz davalar oldu mu?

Şahsen, 'mucize' kelimesi, içerdiği doğaüstü çağrışımlardan ve genellikle ona eşlik eden sansasyonalizmden dolayı sevdiğim bir terim değildir, ancak tıp dışındaki birçok insanın, bazı çocukların başarabileceği bir mucize bulabileceğini anlıyorum. 50 yıl önce, 34. haftada doğan bir bebek hayatta kaldı. mucize (Başkan Kennedy, daha ileri gitmeden, hayatının birkaç günü içinde ve onun için bir şey yapmadan ölen 34 haftalık bir çocuğa sahipti) ve bugün, 34 haftalık çocuklar genellikle büyük çoğunlukta yaşıyor vesilelerle

Bilimsel bilginin bize vermiş olduğu ve 500 gramlık veya 22-23 haftalık çocuklara sahip olanların bugün hayatta kalmalarına izin veren gelişmelere borçluyuz. Bununla birlikte, uzun vadede sonuçlanmadan hayatta kalma olasılığından beri, bazen "dünyadaki en küçük bebek" veya "dünyadaki en az haftalara sahip olan bebek" gibi bazen medyaya atlayan bu olağanüstü vakalara karşı çok dikkatli olmalıyız. 25 haftanın altındaki erken doğumların süresi hâlâ oldukça azalmıştır, bu nedenle ayaklarımızı daima yerde tutmalı ve şu anda benzer durumlardan geçebilecek ailelerde yanlış beklentilere katkıda bulunmamalıyız. Bu nedenle ailelere, bebekleri hakkında klinik durumlarına dayanarak doğru bilgiler sunulması gerektiğine ve çok etkili mediatik olan, ancak gerçeği temsil etmeyen anekdotlara dayandırılması gerektiğine inanıyorum.

Neonatolojideki ilerlemeler bu bebeklerin yenidoğan ölümlerini ne ölçüde azaltmıştır?

Son 20 ya da 30 yılda büyük gelişmeler oldu. Erken doğum tehdidi taşıyan annelere doğum öncesi kortikosteroidlerin uygulanmasını, doğum öncesi fetal olgunlaşmayı "hızlandıran" ve prematüre, özellikle erken olanlar için yeterli pulmoner fonksiyon için gerekli bir madde olan sürfaktan kullanımının altını çizerim. daha olgunlaşmamış, onlar eksikliği.

25 haftanın altındaki prematüre bebeklerin uzun vadeli önemli sekansları olmadan hayatta kalma olasılığı hala oldukça azalmıştır.

Ayrıca her zaman daha az invaziv olma eğiliminde olan mekanik ventilasyondaki gelişmelerden, enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesinden, beslenme tekniklerindeki gelişmelerden ve sadece hayatta kalmak için temel olmayan emzirmenin teşvik edilmesinden bahsetmeliyiz. ancak en az komplikasyon riski ve olası sekellerle bunu yapın.

Emzirmenin neonatolojiye başvuran bebeklerin bakımındaki rolü nedir?

Emzirme, herhangi bir yenidoğanın hem beslenme hem de immünolojik özellikleri nedeniyle alması gereken ideal besindir ve prematüre bir bebek durumunda, tedavi sırasında pratikte bir ilaç daha sayılabileceğini söyleyebilirim. Enterokolit (ölümcül olabilen prematüre bebeklerin tipik bir bağırsak hastalığı) kadar ciddi komplikasyonlar ve diğer yararların yanı sıra daha iyi nörolojik gelişimi teşvik eder.

Fotoğraf Freepik © phduet

Aslında, önemi, son yıllarda giderek daha fazla hastanede fedakar anneler tarafından bağışlanan anne sütü bankalarına sahip olması; bu, anneleri çocuklarına anne sütü veremeyen yenidoğanları beslememize izin veriyor. Ne yazık ki, Murcia Bölgesinde hala bu hizmete sahip değiliz, ancak Granada'daki Virgen de las Nieves Hastanesinden bağışlanan İnsan Sütü Bankası ile yaptığımız işbirliği anlaşması sayesinde, hastanemizdeki bebeklere bağışlanmış süt sunabiliyoruz. ihtiyaçları var.

Prematüre bebeklerin gelirlerinde ailenin rolü

Prematüre bebeklerin bakımı için yenidoğan ünitelerinde hangi kurallara uyulur?

Son yıllarda, yenidoğan ünitelerine kabulleri sırasında ailelerin çocuklarının bakımına katılımını teşvik ediyoruz. Klinik durumunuz uygun olur olmaz, ebeveynleri kanguru yöntemini kullanmaya teşvik ediyoruz. Bunun için, bebek inkübatörden çıkarılır ve anne veya babanın göğsüne deriden ciltle teması halinde 1-3 saat boyunca yerleştirilir. Ebeveynlerin bebekleriyle temas halinde olmalarının duygusal yararlarının yanı sıra, emzirme teşvik edilir ve bu dönemlerde bebek ebeveynleriyle inkübatörün dışında kalır, yaşam belirtileri daha kararlı olma eğilimindedir.

Yenidoğan birimlerindeki genel eğilim aile merkezli bakımı teşvik etmektir.

Kanguru Anne Yöntemi'nden bahsediyorsunuz, ancak yeterince lehte mi yoksa bazı hastanelerde hala bekleyen bir zorluk mu?

Kangaroo Ana Yöntemi'nin cesaretlendirilmediği bir birim hala var, ancak benim izlenimim onların bir azınlık olduğu. Genel eğilim, Kanguru Anne Bakım Yöntemi de dahil olmak üzere aile merkezli bakımı teşvik etmektir.

Açık-kapı birimleri ne kadar önemlidir, böylece ebeveynler hastanede kaldıkları süre boyunca yanlarında kalabilirler?

Ebeveynlerin özgürce girebilmeleri ve çocuklarıyla istedikleri süre boyunca, taburcu olduktan sonra çocuklarına bakma konusunda kendi kapasitelerine olan güvenlerin oluşmasını desteklediklerini belirtmek. Birçok ebeveyn taburcu olduğu günden korkar çünkü çocuğuna kontrollü ortamın dışında ve sürekli izlemeyle bakabileceklerine inanmazlar. Çocuğunuzla birlikte olma olasılığı, sizi tanımalarını, başvuru sırasındaki bakıma katılmalarını ve o anda güven kazanmalarını sağlar. Ve bu bence, taburcu olduktan sonra hastane kayıtlarını bile azaltabilecek kadar büyük bir gelişme.

Erken doğmuş bir bebeğin ne zaman taburcu edilmeye hazır olduğu kabul edilir?

Evrensel olarak kabul edilmiş kriterler yoktur. Genel olarak, prematüre bir bebeğin, solunum, termal, yeterince kilo aldığında yeterince stabil olduğunda yüksek bırakabileceği söylenir ... Bu, genellikle 36-37 hafta arasında, yaklaşık 2 Kg ağırlığında olur. doğum sonrası yaş (gebeliğin seyri devam etmiş olsaydı gestasyon yaşı).

Ebeveynlerin taburcu olmadan önce çocuklarının ihtiyaçlarını tespit edip doğru bir şekilde ele almaları çok önemlidir.

Sanırım çocukların hastanede kalmaları ne kadar kısa olursa, onlar ve aileleri için o kadar olumlu olacak. Günümüzde bir problem olmasına rağmen stabil bir klinik durumu olan bebekler için evde yatış mümkün mü?

Evet, tüm birimlerde yapılmamasına rağmen, örneğin yenidoğan hemşiresinin ebeveynlerinin evine gitmesi için tüp besleme alan çocuklarda erken taburcu olma gibi ev hastanesi yatış yöntemleri sunan bazı merkezler vardır. ihtiyaç duydukları desteği.

Prematüre evde bakım ve izleme

Erken doğmuş bebeklerin aileleriyle birlikte eve giderken özel bir bakıma ihtiyaçları var mı?

Bazıları, oksijenlenmelerini kontrol etmek için oksijen ve nabız oksimetresiyle eve giderler, ancak merkezimizde en sık teknik destek olmadan eve giderler. Genellikle bulaşıcı hastalıklardan muzdarip insanlarla (soğuk algınlığı, grip, gastroenterit ...) temas etmekten kaçınılması, kapalı alanlardaki insan kalabalığından aynı sebeple kaçınılması ve her ne pahasına olursa olsun tütün kullanımından kaçınılması önerilmektedir.Geri kalanlar için, prematüre bir bebeğin evindeki bakım, herhangi bir yenidoğan için önereceğimizden farklı değildir, ani bebek ölümü sendromunun önlenmesi olarak sırtüstü yatmak da dahil.

Ebeveynlere tavsiyem, her gün yaşadıkları ve mümkün olduğunca çocuklarının tadını çıkarmaya çalışarak diğer benzer vakalarla karşılaştırma yapmaktan kaçınmalarıdır.

Bu genel öneriler dışında, gebelik yaşı ve her çocuğun özel durumuna bağlı olarak takip ziyaretleri planlanmaktadır. Genel olarak, 32 haftanın altındaki veya 1500 gramın altındaki tüm çocukların, Neonatoloji ve Erken Bakım Hizmetlerinde bu çocuklarda daha sık olduğunu bildiğimiz nörogelişimsel bozuklukların erken tespiti amacıyla takip edilmesi tavsiye edilir.

Onlardan sonraki takip ne kadar sürüyor?

Takip süresi, her çocuğun özel durumu ve bu çocukların bazı çocuklara erişimini kısıtlayan bazı özerk topluluklarda birkaç aylık bekleme listeleri ile maalesef tekdüze olmayan Erken Bakım hizmetlerinin erişilebilirliği ile belirlenecektir. takip programları ve ne yazık ki, gerekirse tedavilere, genel bir kural olarak, genellikle 4-6 yaşına kadar izlenir.

Ebeveynler hastanede hazırlandılar, böylece eve geldiklerinde sadece bebeğin ihtiyaçlarına cevap verecekler mi?

Evet, ebeveynlerin doğru şekilde davranabilmeleri ve taburcu olmadan önce çocuklarının ihtiyaçlarını tespit edebilmeleri çok önemlidir. Bunun için, daha önce söylediğim gibi, açık kapı birimlerinin uygulanması esastır.

Hayatta kalma ve komplikasyon istatistikleri faydalı ve gereklidir, ancak yalnızca rehberlik görevi görür

Bebeğinizin gelirini yaşayan bir aileye bazı tavsiyelerde bulunmak zorunda kaldıysanız. Ne söylerdin Bu durumlarda en önemlisi nedir?

İlk şey onları bebeğinin doğumunda kutlamak. Onlara sakin olduklarını ve her şeyin yoluna gireceğini söyleyemezsiniz, çünkü gelecekte neler olacağını kesin olarak bilemeyiz. Bu nedenle benim tavsiyem, günlük olarak yaşadıkları ve iki eşit durum olmadığı için diğer benzer vakalarla karşılaştırma yapmaktan kaçınarak çocuklarının mümkün olduğunca tadını çıkarmaya çalıştıkları. Hayatta kalma ve komplikasyonların istatistikleri yararlı ve gereklidir, isterlerse onları tanımanız ve aileleri bilgilendirmeniz gerekir, ancak bunlar sizinkilere benzer durumlarda ne bekleyebileceğimizi bilmek için rehberlik ederler; bu vakalardakilerle aynı olun, çünkü her çocuk benzersizdir ve diğerlerinden tamamen farklıdır. Bence bilmen gereken en önemli şey bu.

José Ramón SE CALIENTA con Faitelson por decir Que México Se Enfrentará a la PODEROSISIMA Haití (Eylül 2019).