"Hasta tipi oositleri yaşa göre veya anneliği geciktirerek vitrifiye eden yaklaşık 35 yaşında olabilir"

Jinekolog ve yardımcısı üreme ve doğurganlığı koruma teknikleri konusunda uzmanlaşmış IVI Las Palmas kliniği müdürü Dr. Javier Domingo del Pozo, ovül vitrifikasyonu.

Ovüllerin vitrifikasyonu tam olarak nedir?

Ovülitlerin vitrifikasyonu, oositleri dondurulmuş tutmamıza ve günümüzde bu oositlerle aynı prognozla arzu edildiği sürece kullanımlarını ertelememize izin verecek bir oosit dondurucu saklama tekniğidir. Vitrifikasyon sayesinde bugün, oositlerin döllenmesini ve embriyoların tıbbi veya öngörülemeyen nedenlerle transferini ertelememize izin vermenin yanı sıra, Verimli Hayvanların Korunması gibi, yardımcı üremede yeni bir alan açtık. döllenme tedavisi sırasında ortaya çıkabilir in vitro (kanama, poliplerin tespiti, hiperstimülasyon riski vb.).

Yumurtlarını dondurmaya başvuran hastanın tipini en iyi tanımlayan profil nedir?

Doğurganlığın korunmasına başvuran hastalar arasında iki büyük grubu ayırabiliriz: onkolojik hastalar, genç ve daha önce çocuğu olmayan çoğunluk, radyoterapi veya kemoterapi ile tedavi görecekler ve arka yumurtalık fonksiyonlarını etkileyebilecekler; ve onkolojik olmayan bir nedeni olanlar (bazen sosyal nedenlerin korunması olarak da bilinir). Bu hasta grubu en sık görülen gruptur ve bu grup içinde tipik hasta oositlerini yaşa göre veya anneliği geciktirerek vitrifiye eden yaklaşık 35 yaşında olacaktır.

Şu anda, kemoterapi tedavisine başlamadan önce kanserli hastalarda 350'den fazla oosit vitrifikasyon işlemi gerçekleştirdik ve bunu sosyal nedenlerden dolayı (çoğunlukla yaş veya anneliği ertelemek veya önceki yumurtalık ameliyatı için) yapmış olan 550'den fazla hastaya uyguladık. Yeni bir ameliyat beklentisiyle).

Bu teknik için başvuran sayısı, kullanıldıkları zaman önemli ölçüde arttı mı?

Evet, hem onkolojik hem de onkolojik olmayan seviye. Yavaş yavaş, geçen her yıl, daha fazla hasta oositlerini vitrifiye etmeyi istemektedir, ancak benim görüşüme göre, özellikle kriz zamanlarında olduğu zaman, hem onkolojik hem de onkolojik olmayan düzeylerde talep eden daha fazla hasta olması gerekir. Pek çok kişi analık geciktirmekte veya yardımlı üreme tedavilerini ertelemektedir. Ve yıllar geçtikçe, bildiğimiz gibi doğurganlık üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Oositleri vitrifiye etmek, şu anda mevcut olan olasılıklarla yarın bir tedavi yapabilmek, çoğu durumda bir oosit bağışına başvurmak zorunda kalmamak anlamına gelir.

Yardımcı üreme tedavilerinde genellikle anne olmak için bir yaş sınırı vardır. Hamilelik isteyen kadın sağlıklıysa ve gençken donduğu oositleri kullanacaksa, menopoz henüz gelmemişse, 50 yıldan fazla bir anne olabilir mi?

“İspanya'da, yaşın hamilelik üzerindeki risklerine bağlı olarak, 50 yıldan uzun bir süredir tedavi uygulanmıyor”

Menopoz da ona ulaşmış olmasına rağmen. Tabii ki onları kullanabilirim. Endometrium, embriyo implantasyonunu üretmek için bu durumlarda estrojen ve progesteron replasman tedavisi yoluyla yapay olarak hazırlanır. Var olan, yaş konusunda sınır; İspanya'da, tedavinin, yaşın hamilelik üzerindeki risklerine bağlı olarak 50 yıldan uzun sürmez.

Bir kadın kliniğe geldiğinde ve yumurtalarını dondurmak istediğinde, o andan itibaren hangi adımlar izlenir?

Genel olarak klinik geçmişi tamamlamak, yumurtalıkların durumunu fonksiyonel düzeyde değerlendirmek ve bunun için bazen bir ultrason yeterlidir ve başka bir şey değildir. Donmadan önce sadece hepatit B ve C ve HIV serolojileri ile güncel bir analiz yapılması gerekir. Oradan, arzu edilen adet ile, bir döllenme sanki oositleri kurtarmak için yumurtalık stimülasyonu ve delinme gerçekleştirin in vitro olacak Ve yumurtalık stimülasyonunun istenmeyen etkilerinden biri olan hiperstimülasyonun oluşmayacağına dair güvence ile, çünkü ilaç oluşmaması için bugün varlığını sürdürmektedir.

Ovüllerin vitrifikasyonu nispeten yeni bir tekniktir. Donmuş oositlerin bozulma sıkıntısı çekmeden ne kadar süre korunabileceği tahmin edildi mi?

Göreceli olarak yeni bir tekniktir, ancak zaten çok fazla deneyime sahip olan klinikler günden güne çokça kullanılmaktadır.Dondurma tekniklerinin oosit üzerindeki zararlı etkisi buz oluşumudur. Bu, yüksek donma hızı nedeniyle buz oluşumunu önleyen yavaş donma yerine oosit vitrifikasyonunun avantajıdır. Bu nedenle, kilit anlar, vitrifikasyon ve devitrifikasyon işlemi olacaktır, fakat dondurularak muhafaza edilen zaman değildir. Bu şekilde, mevcut deneyim ve önceden var olan diğer dondurma teknikleriyle, dondurulmuş olarak kalacağı yıllar boyunca tahmini etkilemediğini söyleyebiliriz. Açıkçası, sıcaklık değişimlerinin olmadığı doğru saklama koşullarında.

Bir embriyoyu dondurmak, bir yumurtayı dondurmak gibi uygulanabilir bir hamileliği elde etmek etkili midir?

Bir yumurtanın dondurulması ve bir embriyo arasındaki tercih, yaşa göre işaretlenir. Oositlerin hayatta kalma süresi yaşla birlikte azalır, böylece 40 yaşlarında yaklaşık% 80'dir, gençlerde ise% 97'ye ulaşır. Bu, sürecin kendisiyle değil, bildiğimiz oositlerin kalitesi ile ilişkili ve yaşla ilgili kötüleşiyor. Ek olarak, oosit, hepimizi ya da hiçbirini oynamamızı sağlayan tek bir hücredir ve bunun aksine, embriyolar durumunda, bir hücre grubu olması durumunda, genellikle birini kaybetme gerçeği ortaya çıkmaz . Bu nedenle, yaşla ilgili düşük cevap durumunda birikmek üzere vitrifiye etmek istediğimizde, bunu embriyolarla yapmayı tercih ediyoruz.

Diyelim ki vitrifikasyonun en büyük avantajlarından biri donmuş oositlerin yumurta bankalarında depolanabilmesi. Bu bankaları rutin olarak, yumurta bağışında bulunan kadınlara yardımcı üreme teknikleri yapmak için kullanıyorlar mı?

Evet, oosit vitrifikasyonunun en büyük katkılarından biridir. Kalitelerini etkilemeden onları depolayabilmenin gerçeği, hem verimliliğini korumak isteyen hastalarda hem de yumurtalık bağışına ihtiyaç duyan hastalarda kullanılmak üzere yumurtalık bankalarında olduğu gibi kendi kullanımları için yumurta bankalarının oluşturulmasına neden olmuştur. ovülller. Bu bankaların varlığı, daha kısa bir tedavi süresine ve bağış almak için daha kısa bir bekleme süresine yol açan bağışçı ve alıcıların tahsis ve senkronizasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırmıştır.

Dondurulmuş bir yumurta taze çıkarılan yumurta ile aynı kalitede midir?

Evet, dediğim gibi, oosit vitrifikasyonu kullanımında zaten çok fazla deneyim var ve taze ovüllere kıyasla sonuçlarda farklılık olmadığını gösteren birçok çalışma var. Bu, ova'nın taze mi yoksa bankadan mı bağışlandığına bağlı olarak gebelik veya implantasyon oranları açısından bir fark bulunmadığı oosit bağış programının sonuçlarını analiz ederken çok iyi görülebilir. Aynı şekilde, bir veya diğer ovüllerle elde edilen yenidoğanlarda hiçbir fark gözlenmedi.

Evie ile roportaj (Eylül 2019).