cerrahlık Sürekli olarak önemli bilimsel ilerlemelerin yapıldığı tıp alanlarından biridir ve cerrahi yaklaşım göz hastalıkları Son yıllarda büyük yeniliklerden de faydalandı. Jorge Alió, Vissum Corporation ve Jorge Alió'nun Körlüğü Önleme Vakfı'nın kurucusu ve onikinci olarak kabul edildi. göz doktoru İngiliz bilim dergisinin 'The Power List 2018' e göre dünyada en etkili Göz doktoru, kornea, refraktif ve katarakt cerrahisinde uzmanve multifokal göz içi lenslerin kullanımında bir öncü, excimer lazer ve fakik göz içi lenslerle refraktif cerrahi, aynı zamanda katarakt, presbiyopi veya glokom gibi en sık oküler patolojilerin tedavisinde ana yenilikleri açıklar. Bu, incelenmekte olan teknikleri ve korneada otolog kök hücreli rejenerasyon gibi klinikte hazır bulunacak olanları analiz eder.


Refraktif cerrahide son on yılda meydana gelen ana gelişmeler nelerdir?

Son on yılda, SMILE adı verilen, küçük insizyon lentikül ekstraksiyonu anlamına gelen kısaltma, korneal lentikülün minimal insizyonla ekstraksiyonu olarak adlandırılan intrastromal lentiküler cerrahi geliştirilmiştir. Bu ameliyat, flep yapmaktan ve kuru göz problemlerinin daha az olduğu oküler yüzeyin istila edilmesini önler, şu anda kırılma hatalarını düzeltmek için LASIK komplikasyonları-lazer cerrahisinin ana kaynağı olduğundan çok önemli bir şeydir. özellikle orta yaştaki hastalarda flep mobilizasyonu ve korneanın flep yapmasına neden olan bozukluk ve biyomekanik zayıflıktan kaçınılır.

Son 10 yılda teknolojik gelişmeler yaşandı. Lazerlerin kalitesi ve hassasiyeti arttırılmıştır, çünkü lazerler tasarımlarını, yazılımlarını geliştirmiştir ve daha iyi bir görüş elde etmek için göz optiklerinin nasıl değiştirileceğini daha iyi biliyoruz.

Ayrıca göz lazerinin düzeltilmesi için, lazeri kullanan veya intracorneal lensler veya intraoküler lensler gibi diğer cihazları kullanan sistemler de geliştirdik, her ne kadar biri veya diğerinin kullanımı göze bağlı olsa da, her seviyede dışbükey presbiyopiye izin veriyor. Her bir duruma ve her göze göre genel düzeltmeleri özelleştirme meselesidir.

Son olarak, göz içi lensleri hem optiklerinde hem de endikasyonlarında büyük değişiklikler geçirmiştir. Fakik lensler söz konusu olduğunda, lensi kullanmadan yüksek dereceleri düzeltmek için implante ettiğimiz kişiler olan-, yaratılmasından bu yana yeterince zaman geçti ve hangisinin en uygun olduğunu ve hangilerinin tehlikeli olabileceğini zaten biliyoruz. uzun vadeli problemler.

Son on yılda, lazerlerde, tanı teknolojisinde, presbiyopi ve fakik göz içi lenslerin yönetiminde gelişmeler olmuştur ve yeni akılda kalıcı lens tipleri ortaya çıkmıştır.

Ayrıca, gözün optik bakış açısıyla ne olduğunu daha iyi bilmemize olanak tanıyan ve yalnızca mezuniyetini iyileştirmek ve ortadan kaldırmak için onu nasıl tedavi etmemiz gerektiğine dair çok hassas bir teşhis enstrümantasyonu elde etti. gözlüksüz yapın, ancak hasta için daha iyi bir görüşe sahip.

Ve tüm bunlar sürekli iyileştirmelerin olduğu bir bağlamda; Örneğin, dışbükey presbiyopiye izin veren farmakolojik tedaviler şu anda ortaya çıkmaktadır, ancak henüz mevcut olmasalar da, bence gelecekte bir devrim olacak. Ayrıca, göze odaklanmamızı sağlayan ve büyük ölçüde araştırdığımız ve halihazırda bilimsel kanıtlara sahip olduğumuz bir lens olan çok odaklılık ihtiyacını ortadan kaldıran lensler olan uyum sağlayan lenslere sahibiz.

O zaman, lazerlerde, diyagnostik teknolojide, presbiyopi ve fakik göz içi lenslerin yönetiminde ilerlemeler olmuştur ve göz alıcı kullanımını ortadan kaldıracak yeni ve uygun lens tipleri ve farmakolojik çözümler ortaya çıkmıştır. yıllarca birçok hastaya; Bunlar ana kilometre taşları olabilir.

Presbiyopiden bahsettiniz - genellikle tüm popülasyonu hayatınızın bir noktasında etkileyen bir göz bozukluğu - ameliyatla ilgili bu sorunu düzeltmek mümkün mü?

Düzeltmek mümkündür, ancak bunu elde etme şeklimiz her durumda aynı olmayabilir; Örneğin, uzak görüşlü veya miyop olan bir vaka için farklı yaklaşımlar verebiliriz.Ayrıca, yaşına ve hipermetropinin ne kadar gelişmiş olduğuna da bağlıdır; 45 yaşında 60 yaşında bir hazır bekleyen hasta, 55 veya 60 yaşları arasındaki aynı hasta ile aynı değildir, daha fazla hipermetropa sahip ve farklı bir göze sahiptir ve bu nedenle çözümler şu ana, mezuniyete ve hastanın genel durumuna adapte edilmiştir. gözü.

Katarakt ve glokom tedavisinde cerrahi gelişmeler

Mikro-cerrahi katarakt ameliyatı konseptini geliştirdiniz, bu teknik nedir ve geleneksel cerrahiye kıyasla ne gibi avantajlara sahiptir?

Kataraktın mikro-cerrahi ameliyatı bu tür müdahalenin iyileştirilmesini mümkün kılarak göz için daha etkili ve daha az zararlıdır. Temel olarak, ultrasonun (ameliyattaki gözün ön segmentindeki yaralanmaların ana nedeni) ultrasonun gücünü, sıvı yönetimi, yani sıvının geçişi, göze girip bırakmaları gerçeğiyle değiştirmesi amaçlanmaktadır. Kataraktı gidermeye olanak sağlayan farklı basınç ve hızlarda.

Mikro-cerrahi katarakt ameliyatı daha etkili ve göze daha az zarar veriyor

Bu teknikle katarakt cerrahisinde kullanılan ultrasonların zamanını ve gücünü azaltarak, ameliyatın kalitesini ve dolayısıyla sonuçlarını artırabiliriz. En önemli şey, tüm bunları insizyonu en aza indirerek, yani gözün kırma değişikliklerine maruz bırakmadığı ve ameliyatın stabilitesinin arttığı 1 mm kadar küçük hale getirmemizdir. Bir bütün olarak, kesiyi en aza indirerek katarakt ameliyatının genel olarak iyileştirilmesidir. Gelecekte, kataraktı ortadan kaldırmak için sadece bir delik yeterli olacak, ancak bu henüz gelmedi.

Ayrıca önlenebilir körlüğün önde gelen nedeni olarak kabul edilen glokom cerrahisinde uzmanlaşmıştır. Bu patolojinin tanı ve tedavisi nasıl gelişti?

Glokomun teşhisi, optik sinirin optik liflerini ölçebilme yeteneğimize sahip olduğumuzdan ve görme alanının incelenmesi yoluyla sadece optik sinirin zararını ölçmemize imkan verdiğinden iyileşmiştir. Bu nedenle, etkilenen optik sinir aksonlarının aksonal hücrelerinin ölçümüne dayanan yüksek hassasiyetli tanıların kullanıldığı erken tanı, oküler hastalıkların teşhisinde büyük bir ilerlemedir.

Ve daha sonra, muamelede, artık büyük olmayan, fakat sulu mizahı çok daha kontrollü bir şekilde filtrelemeye izin veren çapı 50 mikron olan mikrovalfler, örneğin 50 mikron çapındaki valflerin kullanımında çok ilerleme kaydettik. daha agresif ameliyatlardan kaçınmak veya bu hastaları gerektiğinde daha kolay tekrar ameliyat etmek.

Teşhis, glokom cerrahisini günümüzde hastalar için çok çekici bir alternatif haline getiren, tedavide bir iyileşme ile tamamlanmıştır, çünkü birkaç göz damlası kullanmak yerine, yıllarca ilişkili toksisiteleri ile bile Kısa sürede süren, çoğu durumda göz damlası kullanımını ortadan kaldıran ve kontrol edilmesi çok daha güvenli ve daha kolay gerilimleri koruyan yüksek hassasiyetli bir müdahale.

Kök hücreleri korneanın yenilenmesini ve göz renginin değişmesini sağlar

Klasik kornea transplantasyonuna alternatif olabilecek ekstraoküler mezenkimal kök hücrelerle yaptığınız araştırmaya gelince, şu anda kullanılan tekniğe göre başlıca faydaları nelerdir ve hangi durumlarda kullanılabilir?

Bu, doku değiştirmek yerine, hastanın nakil durumunda ortaya çıkan biyolojik, immünolojik ve diğer riskleri ortadan kaldıran, hastanın kendi hücreleri ile yenilendiği yeni bir ameliyat türüdür. Bu nedenle, gelecekte otolog dokuların kullanımına bağlı olacağına ya da antijenik yükü olmayan doku bankalarından gelen ve onları alan hasta için kötü ve immünolojik yüke bağlı olacağına inanıyoruz. , bu durumda kornea gibi dokularda, aynı zamanda kalp ve diğerleri yeniden oluşturmak için izin verecektir.

Spesifik olarak, yaptığımız şey, kornea stromasının, konunun kendisinden, adipoz dokusundan, yağdan tanımlanması, çoğaltılması, çoğaltılması ve implante edilmesi yoluyla kök hücrelerin implante edilmesiyle bu tip bir ameliyatla ikame edilebileceğini göstermek olmuştur. Bunu gösterdik ve en üst düzeydeki bilimsel dergilerde yayınladık. Ve şu anda, sağlık otoritelerinin yetkilendirilmesi, bu kliniği, İspanya'nın bu tekniği, korneal distrofilerin sorunlarından etkilenen hastalarda, klinik açıdan da, alternatif, uygulanabilir, etkili ve son derece kârlı bir şekilde kullanabilmemiz için kullanmasını sağlayacaktır. , özellikle keratokonus olan korneanın kalıtsal hastalıklarıdır. Ve bunun gelecekte üretken ve tatmin edici olacak yeni bir ameliyat türüne doğru atılan ilk adım olduğuna eminim.

Geleceğin ameliyatı, kornea gibi dokuların yenilenmesine izin verecek, aynı zamanda kalp ve diğerleri gibi antijenik yükten yoksun olan otolog dokuların kullanımına dayanacaktır.

İlk klinik çalışmasını Lübnan’da yaptık çünkü İspanya’da izin alamadık; orada sonuçlandı ve prestijli dergide zaten yayınlandı. Oftalmoloji Times Avrupa. İspanya'da şimdi Bakanlıktan çok önemli bir yardım aldık ve Beyrut'taki ilk klinik denemeden elde ettiğimiz bilgileri tamamlamamıza izin verecek beş merkezde çok merkezli bir çalışma yapacağız. Bu tür gelişmiş müdahaleler için yapılan çalışmaların izinleri çok zahmetli ve yavaştır ve bilimsel araştırmaları engeller. Onlar bizim sahip olduğumuz bir beladır, çünkü bir yıldan daha az süren başka bir ülkede yapılması gereken bir şeyin izninin alınması, bu, sahip olmadığımızı gösterir. karayolları Bilimsel ilerleme için, ancak onları sınırlayan engeller.

Bu tip bir ameliyatla donöre ihtiyaç yoktur, ancak en önemli şey bulaşıcı riski, immünolojik riski ve nakille ilişkili ve bununla engellenen daha birçok şeyi ortadan kaldırmamızdır. Bu büyük bir ilerleme. Ek olarak, başlangıçta maliyetleri düşürememesine rağmen, tüm bu yapıların geliştirilmesi pahalıdır, ancak sistematikleştirildiklerinde, mevcut olandan çok daha uygun maliyetli bir ameliyat haline gelecektir.

Kozmetik veya terapötik nedenlerden dolayı göz rengini değiştirmek için özel bir teknik geliştirdi. Bu nedir ve bu tedaviye maruz kalmayı öneren terapötik nedenler nelerdir?

10 yıldan daha uzun bir süre önce, travma veya bu rahatsızlıkların hastalarda bıraktığı göz hastalıklarından kaynaklanan deforme olmuş, beyaz gözler sorununu nasıl çözebileceğimizi düşünmeye başladık. Gözün anormal rengini, beyaz rengini gizlememize izin veren ve beyaz göz rengini gizlememize izin veren pigmentleri ve teknikleri incelemeye başladık, karşıt göze sahip olduğu aynı rengi koyduk, cerrahi travmadan kaçınarak ve göze hazır hale getirdik. Gelecekte herhangi bir diğer gelişme.

Bu daha sonra işlevsel uygulamalara aktarılır, örneğin, çok genişletilmiş gözbebeği olan ve ışığı iyi ayarlayamayan bir hasta, pigmentasyon tekniklerini kullandığımızdan bu yana kaçmayı başardığımız göz içi veya agresif ameliyatlardan geçmek zorunda değildir. hastanın bu karmaşık ve bazen çok travmatik ameliyatlara ihtiyaç duymadan ışığın göze girişini yeterli bir şekilde kontrol edebilmesi.

Göz rengini değiştirmeye izin veren ve hem terapötik hem de kozmetik tedavilere hizmet eden pigmentler geliştirdik

Ve nihayet oradan oküloplasti ameliyatının bir diğer konusu olan göz renginin bile değişme ihtimaline gittik, ancak geliştirmeyi başardığımız pigmentlerin güvenliği ve stabilitesi tedavi edici ve kozmetik tedaviler için geçerli olacak şekilde. -Fonksiyonel ve tamamen kozmetik-, istediğimiz gözün rengini değiştirerek.

Bunu bir dizi davada yaptık ve yayınladık. kornea, uzmanlık alanımızda çok önemli bir dergi. Çok sınırlı bir şekilde yapıyoruz, çünkü bu tekniğin terapötik yönlerine göre tamamen kozmetik açıdan daha az ilgileniyoruz, bu da çok güvenli ve düşük maliyetli ve ameliyatlardan kaçınan hastalar tarafından çok iyi karşılanıyor daha yaşlı ve sonucun çok tatmin edici olduğunu kontrol edin.

Travmatik vizyon kaybı: Irak'ın tecrübesi

Kısa süre önce, şu anda bu ülkeyi etkileyen savaşta yaralanan insanları incelemek ve tedavi etmek için Irak'ı ziyaret etti. Bu deneyim hakkında sizi en çok ne etkiledi?

Beni en çok etkileyen şey, hastaların ortaya çıkması, gençlerin acı çekmesi - yirmili yaşlarındaki insanları kastediyorum - şu anda mevcut olan silahlarla ölmüyorlar ama ciddi hayatları için canlarını yakıyor Bu koşulda, savaş koşullarının sertliğinden dolayı sakatlıklar ve muazzam kayıplar; daha sonra kendisine yardım etmek için gelenleri öldürmek için yalnızca konuyu görmeye ve onu savaş alanında geçersiz kılmaya mahkum eden kör silahlar var.

Sadece konunun görüşünü kaldırması ve savaş alanında onu geçersiz kılması, daha sonra kendisine yardım etmeye gelenleri öldürmesi amaçlanan kör silahlar var.

Doğrudan etkilenenleri görmek ve yaşadıkları hasarın derecesini kontrol etmek beni çok şaşırttı. Nihayet, burada hizmet etmek üzere seçtikleri 180 erkeğin en az üçte birini Iraklı ordunun ikinci organında başarılı bir şekilde tedavi etme ihtimalini gördük. Sekiz yıl önce ve birçok zayiat verdiler ve tüm ordudaki en ciddi yaralanmaları var.

Irak Savunma Bakanlığının, karmaşık ameliyatları ve göz rekonstrüksiyonlarını gerçekleştirmeniz için en ciddi yaralanmalardan bazılarını Alicante'ye göndermesi bekleniyor. Bu müdahalelerle iyileşmeleri ne ölçüde mümkün olacak?

İlk tanıyı, prognozunu yaptık ve ne tür müdahalelere ihtiyaç duyduklarını yapılandırdık ve nihayet bir kısmı tedavi edilmek üzere İspanya'ya gelecek, çünkü tıbbi ekipmanın koşulları yeterli olmadığı için uygun şekilde yapabiliyoruz. Bu hastaların bazıları için ön segment cerrahı, arka segment cerrahı ve bir okuloplasti cerrahı işbirliğine ihtiyacımız var. Ve bu ekibi hemşireleri ve asistanlarıyla birlikte hareket ettirmek imkansız çünkü savaşta olan bir ülke ve gitmek zor, ayrıca insanlar her zaman hareket etmeye istekli değiller, daha verimli, sağduyulu ve kullanışlı bir bakış açısıyla hasta için daha uygun olan tıbbi görüş, onu her şeyin çözüldüğü, kısa sürede yapacağımız bir yere götürün ve nihayetinde onlara yardım etmesi gereken doktorları, bizim tarafımızdan yönlendirilmelerini sağlayacak şekilde eğiteceğiz. Şimdi ve gelecekte tıbbi deneyim gerektiren, bazıları aşırı zor olan zor vakalardır ve bu nedenle mümkün olduğu kadar iyi yapmak için bir takım oluşturmak gereklidir.

Bu hastaların bazıları burada yaptığımız müdahalelerle görüşlerini iyileştirecekler çünkü onları Bağdat'ta şahsen inceledim ve% 30'unun ayaktan görme seviyelerini geri kazanabileceğini gösteren tamamlayıcı testler yaptık, yani başkalarına bağımlı olmadan normal görevlerini yapmalarını ve hatta okuma gibi diğer seviyelere ulaşmalarını sağlar. Sadece ışığı algılayabilen bir gencin şekillerini ayırt edebildiği veya hayatının geri kalanında mantıklı bir önemi olan aktiviteler yapabildiği bir şey.

El alicantino Jorge Alió es premiado en EEUU por sus soluciones a enfermedades de la vista (Eylül 2019).