fıtıklaşmış disk ve lomber kanalın darlığı % 80’ini oluşturur. Omurganın dejeneratif hastalığıve ayrıca bel ağrısı ve siyatikte sık görülen nedenlerdir. Konservatif tedavi - analjezik, antienflamatuar, dinlenme, postural eğitim, fizyoterapi… - ağrıyı gidermeyi başaramazsa, cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir. Alberto MarquésViamed Los Manzanos Hastanesi'nde travmatoloji uzmanı ve tıbbi mükemmelliği tanıyan 2018 En İyi Doktorlar Ödülü'ne layık görülen Policlínica Gipuzkoa'nın endoskopik cerrahi ünitesinin başı, bu omurga patolojilerini üç yıldan uzun bir süredir başarıyla yürütüyor. içinden endoskopik cerrahiaçıklandığı gibi, komplikasyon ve postoperatif ağrı riskini en aza indiren ve müdahaleden bir gün sonra, hastaneden ayrıldığından bu yana pratik bir şekilde normal bir hayat gerçekleştirebilen hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlayan minimal invaziv bir teknik .


Endoskopik omurga cerrahisi nedir ve ana endikasyonları nelerdir?

Endoskopik omurga cerrahisi, açık cerrahi ile yaptığımız prosedürün aynısını yapmaktan ibarettir, ancak cildinizi santimetre açacak şekilde omurgayı stabilize eden tüm yapılara saygı duyarsınız ve zarar veren tüm dokulardan kurtulursunuz. omurlar arasında geçen sinirler.

Fıtıklaşmış disklerin yaklaşık% 7'si geri gelir, ne yaparsanız yapın, tekrarlamadan kaçınılamaz.

Başlıca endikasyonlar bel fıtığı olan fıtıklaşmış disk ve stenoz, omurganın dejeneratif hastalığının% 80'inden fazlasını kapsayan iki hastalıktır, bu da omurgayı etkileyen en sık patolojiler oldukları anlamına gelir.

Vücudun bu bölümünde kullanılan geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında avantajları nelerdir?

İlk ve en önemli avantaj, hastanın sağlıklı yapılarına saygı duymasıdır. Hastanın sağlıklı bir yapısını kesmeyeceğiniz bir yaklaşım yaparken, çalışmak zorunda olduğunuz alana ulaşana kadar kası delip geçiyorsunuz ve o alanda omurları sabit tutan herhangi bir yapıyı kesmek zorunda kalmıyorsunuz, Ameliyattan sonra omurgayı stabilize etmek için vida veya herhangi bir tedavi koymak zorunda değilsiniz.

Endoskopik omurga cerrahisinin ana endikasyonları fıtıklaşmış disk ve lomber kanal darlığıdır

Buna ek olarak, kanama pratik olarak yoktur; Ameliyat sonrası ağrının çok hafif olduğu kas kesilmez ve ayrıca en yoğun olarak ameliyat sonrası ağrılardan sorumlu olan otonom sinir sistemine saygı duyarsınız. ertesi gün, oldukça katlanılabilir bir ağrısına sahip olan ya da neredeyse hiç ağrısız olan ve iş etkinlikleriyle bir haftadan daha kısa bir sürede yeniden yapılanan oldukça normal bir yaşam gerçekleştirin.

Bu tip omurga cerrahisinde herhangi bir komplikasyon olmaz mı?

Komplikasyonlar teknik olarak bir hata yapmanıza bağlıdır. Sonunda ne kadar çok deneyime sahipseniz, o kadar az hata yaparsınız. Herhangi bir enfeksiyon vakası olmadı, çünkü insizyon çok küçük ve siz de cildi diğer yapılardan ayırıyorsunuz, böylece cildimizde bulunan ve enfeksiyonlardan sorumlu olan mikroorganizmalar cerrahi bölgeye nüfuz edemiyor. hiçbir enfeksiyon olmadığı için. Ve sinirleri kaplayan zarın gözyaşları üretebilir, ancak bu zaten deneyimle arındırılmış teknik hatalardır.

Fıtıklaşmış bir diski olan hastalarda konservatif tedavi genellikle önerilmektedir - analjezikler, dinlenme, postural eğitim, fizyoterapi ... - ve ameliyatın sorunu çözeceği her zaman garanti edilemez. Endoskopik cerrahi sonuçları daha mı iyi?

Hastaya sonucun yüzde yüz kesin olacağı söylenemez çünkü cerrahın kontrol etmediği bir kısım vardır ve bu hastadan aldığı biyolojik tepkidir. Ve fıtıklaşmış disklerin yaklaşık% 7'si geri gelir, ne yaparsanız yapın ve teknik olarak her şeyi doğru yapmanıza rağmen bu relapstan kaçınılamaz, bu yüzden tekrar müdahale edilmesi gereken hastaların yüzdesi vardır, Çünkü cerrahi tekniğe hakim olsanız da, kontrol edilemeyen problemler, dokuların tepkisi gibi ortaya çıkar.

"Bu teknikle kanama pratik olarak mevcut değildir ve postoperatif ağrının çok hafif olduğu bir kas kesilmemiştir"

Endoskopik cerrahi ile komplikasyonları minimuma düşürürsünüz, ancak hiçbir hastaya, yüzde yüz güvenliğe sahip olduğunu, bunun etkili olacağını asla söyleyemezsiniz.10 hastanın 9'unda çok iyi gidiyor ve bu teknik gerektiğinde başka bir ameliyatı yapabilmek için herhangi bir kapıyı kapatmıyor, çünkü hastayı omurgada stabilize eden tüm yapılara saygı duyuyor. Ek olarak, aynı şekilde tekrar araya girebilir ve neredeyse hiç kanama olmadığından, nadiren fibroz meydana gelir ve sinir içindeki yapılara yapışmaz, böylece yeni bir endoskopik cerrahi uygulayabilir ve geri gelen parçayı çıkarın.

Ameliyat sonrası ve endoskopik cerrahi kontrendikasyonları

Ameliyat sonrası nasıl? Daha iyi bir iyileşme için hasta ne yapmalı?

Ameliyat sonrası dönem, temel olarak, cerrahi gecesi hastanede yatan hastadan oluşur ve ertesi gün eve bel kemeriyle gider. Normalde, iki veya üç gün boyunca hasta tamamen asemptomatiktir ve daha sonra sıkışan sinirler uyandırılır ve genellikle iki ila üç hafta arasında süren bu sinirlerin krampları, karıncalanma, duyularını hissetmeye başlar.

Hasta ertesi gün normal bir yaşam yapabilir, çok katlanılabilir bir ağrısına sahiptir ve bir haftadan kısa bir sürede çalışma aktivitelerine yeniden katılır

Girişimden iki hafta sonra, hasta oldukça normal bir yaşam sürüyor, yürüyor, ayrılıyor ... ve sonra insizyonda ortaya çıkan iki ya da üç nokta kaldırılıyor. Ve bir ay süren bir ameliyattan sonra, fizyoterapiste, genellikle bacaklarında kaybettiği tüm kuvveti geri kazanmaya başlaması ve bu patolojinin gelişmesini önlemek için gluteus ve abdominal ve bel bölgesi boyunca kas kütlesini geri kazanması talimatı verilir. sütunun diğer alanlarına

Bir buçuk ay sonra rehabilitasyon başlıyor ve üç ayda genellikle görüp taburcu ediyorum.

Peki endoskopik cerrahi fibrozisi azaltır mı yoksa pratikte bundan kaçınır mı?

Bu kadar Fibroz, hastada kanama nedeniyle oluşur; yani, kan pıhtılaşır ve pıhtılaştığında bağ dokusunu oluşturur ve pıhtı etrafındaki bağ dokusu sinir etrafında bir yara oluşturur ve onu bağlı bırakır. Endoskopik cerrahi büyük bir avantaja sahiptir; ilk önce, ameliyatı bitirmeden önce kanamanın hiçbir şey olmadığını kontrol etmenizi sağlayan bir kamera yerleştirmeniz; ve ikincisi, müdahale sırasındaki kanamanın 100 ml'den daha az olduğu çok küçüktür. Kan bağışında yaklaşık 500 ml alacağınızı düşünün, yani bağışta bulunacağınızın beşte biri kanıyor, açık bir ameliyatla genellikle neredeyse bir litre kanar.

Hangi durumlarda veya hastalarda bu müdahale yapılamaz?

Bir dengesizlik sunan bir hastada, anormal hareket eden iki omur olduğundan ve onlara katılmak için vidaların yerleştirilmesi gerekli olduğu açıktır ki, bu ameliyat yapılamaz ve başka bir teknik kullanmanız gerekir, çünkü endoskopi bir santimetredir ve vidaların yerleştirilmesine izin vermez. Aynı şey, kolon o kadar hasarlıysa, kanala erişim mümkün olmadığında da olur.

Kesi çok küçüktür ve cildi diğer yapılardan ayırarak cildin içindeki mikroorganizmalar cerrahi bölgeye nüfuz edemez ve enfeksiyonlardan kaçınılır.

Tanrıya şükür, deneyim kazandıkça, gittikçe daha karmaşık durumlara müdahale edebiliyorsunuz ve şu anda faaliyet gösteren her yüz sütundan 90'ında sorunu endoskopik olarak çözüyorum, ancak bunun mümkün olmadığı% 10 hala var az önce açıkladığım sebeplerden dolayı.

Kemik grefti sadece 10 saniyede

Kemik greftini sadece 10 saniyede yapacak bir cihaz tasarladınız. Kemik greftleri ne zaman gereklidir ve hasta bu cihaza ne gibi yararlar sağlar?

Kemik greftleri iki omurun birleştirilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılır; bunlar, endoskopi ile işlem yapmadığımı yorumladım. Yapılması gereken, diski boşaltmak ve daha önce hastanın pelvisinden veya bir donörden elde edilmiş olan diskin kemikli olduğu alanı doldurmak, bir omur ile diğeri arasında bir köprü yapmaktır. Onlar katılmak.

Bu fiksasyonu gerçekleştirmek için yapılan ameliyat açık değil, perkütan, ki bu endoskopik ve açık ameliyatlar arasında bir ara işlemdir ve insizyon üç santimetre olduğundan kemiği bu alana yerleştirmek çok rahatsız edicidir. . Ancak, tasarladığım cihaz -almara- Daha önce çok zahmetli ve zahmetli olan ve uzun sürdüğü bir sürecin birkaç saniye içinde gerçekleştirilebilmesini sağlar. Bu, hastadan 15 dakika anesteziden kaçındığınız anlamına gelir.

Bu ameliyat sırasındaki kanama 100 ml'den daha azdır, açık cerrahi ile genellikle neredeyse bir litre kanar.

Ek olarak, sinirleri ayırmak için özel bir tasarıma sahiptir ve bu, grefti cerrahi alana sokmak için sinirleri medüller köklerden ayırarak yaralanma yaratmamızı sağlar.Anestezistin ameliyat yaparken göz önünde bulundurduğu iki ana faktör, bir hastanın anestezi sırasında en önemli risk faktörleri olan kanama ve anestezi zamanıdır. Ve bu durumda, ameliyat daha az agresif olduğundan - daha az kanama ile - ve ayrıca daha az sürer, anestezistin hastasını uyutması gereken zamanını azaltır, bu da görevlerini kolaylaştırarak riskleri azaltır ve bu özellikle takdir edilir. octogenaryanlarda.

ALBERTO MARQUES - BAILA ESTA NOITE COMIGO.wmv (Eylül 2019).