Ana grupları antidepresan ilaçlar Onlar:

  • Trisiklik antidepresanlar: Yüksek yan etki oranına sahip olmalarına rağmen iki interneuronal iletişim bileşiğinin (noradrenalin ve serotonin) yeniden alımını bloke ederek iyi etkinlik profili. Kontrendikedirler yakın zamanda miyokard enfarktüsü öyküsü olan hastalarda, ayrıca aritmi, iyi huylu prostat hiperplazisi, açık açılı glokom, böbrek veya karaciğer yetmezliği ve epilepsi veya nöbet öyküsü olan hastalarda.
  • Heterosiklik antidepresanlar: önceki grubun türevleri, aynı etkinliğe sahip, ancak daha düşük yan etki görünümüyle.
  • Seçici serotonin geri alım inhibitörleri: Bunlar, nörotransmiterlerin geri kalanında çok az bir tepkiye neden olan ya da hiç yanılmayan çok spesifik serotonin önleyici inhibitörleridir; bu, onlara büyük bir tolere edilebilirlik kazandırır (açıklanan ana yan etkiler bulantı, terleme ve vücut ağırlığındaki değişikliklerdir) ve bu nedenle gruptur. Birinci basamakta daha fazla reçete
  • Monoaminoksidaz inhibitörleri (MAOI'ler): Monoaminoksidaz A veya B'yi daha fazla veya daha az seçici olarak inhibe ederler: Oldukça olumsuz bir yan etki profiline sahiptirler, bu yüzden diğer daha güvenli alternatiflerin etkin olmaması durumunda ikinci basamak tedavi olarak kullanılırlar.
  • Diğer antidepresan ilaçlar: Yeni terapötik çizgiler serotonin ve a2 adrenerjik reseptörlere etki etmelerine rağmen, esas olarak serotonin veya noradrenalinin geri alımına odaklanırlar.

Depresyonda psikofarmakolojinin aşamaları

Depresif bir hastalıkta farmakolojik tedaviyi kurarken genel izleme için bazı kılavuzlar vardır. Başlıca olanlar:

  • Tüm antidepresanlar, bir ila üç hafta arasında terapötik bir gecikme süresi (tedavinin başlangıcından semptomlar ortaya çıkana kadar) gerektirir.
  • Tedaviye düşük dozlarda başlanmalı ve gerekirse doz yavaş yavaş arttırılmalıdır.
  • Depresyon tedavisinin başlamasından 3-4 hafta sonra, hastanın evrimini değerlendirmek, yan etkilerin olup olmadığını kontrol etmek ve gerekirse dozu değiştirmek için doktor tarafından gözden geçirilmesi gerekir.
  • Maksimum dozun 6-8 haftalık reçetesinde hasta objektif iyileşme göstermiyorsa, hastanın ilacı doğru alıp almadığı kontrol edilmeli ve eğer öyleyse, antidepresan ile diğerinin farklı aile veya toplam değişim. Bazı hastalarda, antidepresanları uzun süreli olmayan bir süre boyunca hipnotikler veya anksiyolitiklerle ilişkilendirmek gerekebilir.
  • Antidepresan tedavisinin baskılanması kademeli olarak yapılmalı, kesilme etkilerinin ortaya çıkmaması için dozu kademeli olarak azaltılmalıdır.

Depresyon tedavisinde özel hususlar

  • yaşlı

    Bu hastalarda depresyon genellikle daha fazla sayıda somatik belirtiye ve endişeli bir bileşene sahiptir, bu da onları teşhis etmeyi çok zorlaştırır. Tipik olarak, serotonin geri alım inhibitörü antidepresanlar genellikle reçete edilir ve trisiklik antidepresanlar genellikle kontrendikedir. Bilişsel yetenekleri daha kolay değiştirilebildiğinden ve yatıştırıcı etkiye ve hipotansiyona daha duyarlı olduklarından, 70 yaşın üzerindeki yetişkinler için belirtilen dozu yarıya düşürmek ve 70 yaşın altındaki yaşlılarda üçte birini azaltmak gerekir. ortostatik (yatmadan sonra katıldığında gerginliğin azaltılması) bazı antidepresanlarda sık görülür, bu düşme riskini arttırır.

  • gebelik

    Hamilelik sırasında antidepresanların güvenliği konusunda yapılan çalışmaların yokluğunda, bu ilaçların, özellikle ilk trimesterde kullanılmasını önlemek için mümkün olduğunca çaba gösteriyoruz. Fetusa zarar verebilecek intihar riski veya davranışları durumunda, serotonin geri alımının veya trisiklik antidepresanların inhibitörleri önerilmektedir. Emzirme döneminde tüm antidepresan gruplarının anne sütü ile atıldığını unutmamak önemlidir.

  • Parkinson hastalığı

    Parkinson hastalığında incelenen tek ilaçlar, antikolinerjik etki nedeniyle onlar için yararlı bir etki sunan, trisiklik antidepresanlardır. Serotonin geri alımının inhibitörleri de etkilidir.

  • epilepsi

    Serotonin geri alım inhibitörleri, düşük prokonvülsif etkileri nedeniyle epilepsili hastalarda tercih edilir.

Antidepresan İlaçlar - Sıkça Sorulan Sorular (Eylül 2019).